Що таке гірсутизм?
Гірсутизм – це посилений ріст волосся (від лат. hirsutus – пухнастий, волохатий) за чоловічим типом оволосіння, що виникає під впливом підвищеного рівня чоловічих статевих гормонів: на кінчику носа (в ніздрях), над верхньою губою, на підборідді, на щоках (бакенбарди), вушних раковинах, спині, грудях, навколо сосків, в пахвових западинах, внизу живота, на лобку, на передній поверхні стегон.
Що таке вірилізація?
Вірилізація включає в себе гірсутизм, а також інші ознаки омужествления: зниження тембру голосу, розвиток м’язів за чоловічим типом, збільшення клітора, зростання і розподіл волосся за чоловічим типом, залисини на скронях, акне. Вона відбувається найчастіше при високих рівнях андрогенів в крові, які виробляються пухлинами яєчників або наднирників. У таких жінок часто припиняються менструації.
Що таке гіпертрихоз?
Гіпертрихоз – це підвищений ріст волосся при нормальних показниках чоловічих статевих гормонів (підвищений оволосіння). Він часто буває проявом конституції, і може спостерігатися в роду. Іншими словами, це кількісне збільшення волосся на тілі.
Чи гірсутизм є захворюванням?
Гірсутизм є ознакою порушення гормональних процесів у жіночому організмі, в першу чергу сигналом підвищеного рівня андрогенів, що часто спостерігається при ряді ендокринно-метаболічних захворювань, таких як синдром полікістозних яєчників, синдром Кушинга, вроджена гіперплазія надниркових залоз (андрогенитальный синдром), гормонально-активна пухлина яєчників. Іноді гірсутизм може виникати в результаті порушення вироблення та обміну чоловічих статевих гормонів без наявності захворювання або пухлини. Він може бути конституційним (сімейним), тобто носити спадковий характер. Гірсутизм може виникати при введенні ряду медичних препаратів, що підвищують рівень чоловічих статевих гормонів.
Які види волосся існують?
Є два основних виду волосся: пушкове, які за своєю будовою короткі, м’які, безбарвні; і щетинисто-довгі, які за своєю будовою жорсткі, довгі, пофарбовані пігментом. Зростання пушкового волосся не залежить від рівня андрогенів, тобто вони андрогено-незалежні. Довге волосся росте під впливом ряду гормонів.
Від чого залежить кількість волосся на шкірі людини?
Кількість волосся на шкірі людини в першу чергу залежить від спадкового чинника, так як фолікулярний апарат волосся закладається і розвивається ще в період ембріогенезу. Інші фактори, які впливають на ріст волосся, є рівень і процес обміну чоловічих статевих гормонів, концентрація в крові білка, що зв’язує статеві гормони, чутливість волосяної цибулини до андрогенів. При наявності інфекції шкіри (акне) чутливість волосся до андрогенів підвищується.
Які існують види гірсутизму?
Найпоширенішим є ідіопатичний гірсутизм, який виникає в результаті підвищеного перетворення тестостерону в дегидротестостерон в клітинах шкіри при нормальному рівні андрогенів в крові.
Причини такого виду гірсутизму невідомі. Гірсутизм ендокринної природи можна розділити на гірсутизм надниркового походження і гірсутизм яєчникового походження. Екзогенний гірсутизм пов’язаний із застосуванням андрогенів і анаболіків.
Чому у жінок з підвищеним рівнем пролактину може виникнути гірсутизм?
Наднирники мають велику кількість рецепторів пролактину, тому якщо рівень пролактину в крові збільшений, одночасно може статися стимуляція вироблення андрогенів наднирковими залозами, однак у більшості жінок пролактин блокує процеси метаболізму тестостерону в шкірі, не дивлячись на підвищений рівень андрогенів. Тому гірсутизм спостерігається тільки у випадках вираженої гіперпролактинемії.
Яке обстеження повинні проходити жінки з гірсутизмом?
Дуже важливим ключем до з’ясування причини гірсутизму є опитування і огляд жінки. Багато лікарі рекомендують фотографувати ділянки найбільшого оволосіння для визначення ефективності лікування або спостереження таких жінок. Існують спеціальні шкали і бальні системи, за якими визначається ступінь розвитку гірсутизму. Лабораторними аналізами слід виключити пухлини яєчників, що виробляють андрогени. Тому важливо визначити рівень тестостерону, ДГЕА або ДГЕА сульфату. Рівень загального тестостерону часто не відображає реальної картини захворювання, хоча високі рівні цього гормону можуть припустити наявність пухлини. Визначення вільної фракції тестостерону запропоновано спосіб виявлення біологічно активного гормону. Визначення ряду інших гормонів та їх метаболітів у крові може допомогти у виключенні гірсутизму не яєчникового походження (наприклад, 5а-ДТЗ, АКТГ, пролактин).
Які існують види лікування гірсутизму?
Вибір лікування залежить від ступеня прояву гірсутизму. Завжди потрібно пам’ятати, що гірсутизм – це не захворювання, ознака гормональних порушень. Лікування гірсутизму може бути медикаментозним та/або косметичним. При сімейному гірсутизмі часто користуються методами тимчасового або постійного видалення волосся. Мета медикаментозного лікування полягає в зниженні рівня андрогенів, що уповільнює зростання нового волосся, але не впливає на зростання наявних волосся. Тому на початку лікування жінці пропонують комбінувати медикаментозне лікування з механічним або іншими видами видалення волосся.
Найбільшою популярністю користуються оральні гормональні контрацептиви.
Верошпірон (сприронолактон), глюкокортикоїди, ципротерона ацетат, кетоконазол і ряд інших препаратів можуть бути ефективними в лікуванні гірсутизму. Видалення пухлини яєчника може допомогти жінці лікування гірсутизму.