Зачаття дитини відбувається в самій широкій частині (ампулярній) маткової труби після проникнення сперматозоїда в яйцеклітину. Причому жінка може завагітніти в будь-який день циклу і навіть без наявності менструації, але чим ближче статевий акт до моменту овуляції, тим імовірніше виникнення вагітності.
У загальній популяції жінок молодого віку шанс спонтанно завагітніти становить близько 20-22% в місяць. Шанс виносити і доносити вагітність до терміну становить близько 15-18% в місяць. Тому навіть у здорової молодої пари (віком до 30 років) на зачаття йде в середньому 4-6 місяців регулярного відкритої статевого життя.
У жінок 20-24 років відсоток невдач спонтанного запліднення становить близько 6%, у жінок 25-29 років — 9%, 30-34 років — 15%, 35-39 років — 30%, 40-44 роки — 64%.
Збудження і оргазм відіграють важливу роль у зачаття потомства, тому що тоді у вагінальних виділеннях з’являється більше іонів калію і натрію, а також хлору, що робить їх більш лужними і «дружнім» по відношенню до сперми.
Сперма — чужорідне тіло» для будь-якої жінки, тому піхвова середовище реагує на неї агресивно, в тому числі і виробленням антитіл, які знаходять у кожної жінки, яка веде відкриту (без презерватива) статеве життя.
Приблизно через 30 годин після запліднення яйцеклітини сперматозоїдом відбувається її перше ділення, від якого багато в чому залежатиме подальший перебіг вагітності. Ранній фактор вагітності можна виявити в крові жінки протягом 24-48 годин після зачаття.
Після зачаття яйцеклітина просувається по матковій трубі в бік матки 3-5 днів, а потім плідне яйце ще пару діб знаходиться неприкрепленным в матці. Однак штучно вплинути на якість зачаття неможливо — таїнство зачаття і його результат залишаються прерогативою природи.
Прикріплення плодового яйця (імплантація) займає певний проміжок часу і має строгу стадійність. Перші кілька днів називаються вікном імплантації. Воно починається на 6-7 день після зачаття (20-21 день менструального циклу, або 3 тижні вагітності). Близько 80% всіх зачать не завершується вагітністю.
З моменту імплантації з’являється прямий зв’язок між матір’ю і майбутнім дитиною. Одночасно організм жінки перебудовується для того, щоб успішно виносити плід. У 90% вагітних жінок виникає нудота, у 25-55% жінок буває блювота. Скаржиться На печію від 45 до 80% вагітних жінок, але найчастіше у другому триместрі.
Традиційно акушери використовують три методу постановки діагнозу вагітності: ознаки вагітності, визначення гормонів вагітності, ультразвукове дослідження (УЗД). В акушерстві один місяць становить 4 тижні — це місячний календар, або акушерський місяць. Термін вагітності завжди виставляється в тижнях і днях.
Нормальний прогрес вагітності — це найкращий показник нормального розвитку дитини. Набір ваги при вагітності пов’язаний з включенням механізму самозбереження і накопичення енергетичних речовин для успішного виношування потомства, так як вагітність є серйозним навантаженням для жіночого організму.
Вагітність у нормі триває від 266 днів (38 тижнів) до 294 днів (42 тижні) — в середньому 280 днів (40 тижнів) від першого дня останньої менструації. Перший триместр триває від початку зачаття до 12 тижнів (деякі лікарі визначають цей період до 14 тижнів). Другий — від 12 до 28 тижнів. І третій — від 28 тижнів до пологів (38-40 тижнів).
Зберігаючої терапії на ранніх термінах вагітності не існує. Як немає ось уже більше 30 років в акушерстві і таких понять, як «токсикоз», «гестоз», «токсемія». Точний діагноз є передумовою точного прогнозу теперішнього та майбутніх вагітностей. Лікують не результати аналізів, а захворювання!
Під час вагітності розміри матки збільшуються — вона в змозі витримати вагу плоду або декількох плодів до 5-6 кг в цілому. Одночасно тіло матки випрямляється, і після 12 тижнів вагітності взагалі ніяких нахилів ні — ні назад, ні вперед.
Імунологічний парадокс вагітності полягає в тому, що в організмі матері відбуваються два протилежні процеси — стимуляція і пригнічення захисних сил. Але плід не є імунологічно інертним, а мати — імунологічно пригніченою. Вагітність необхідно розглядати як стан підвищеного імунітету.
Стрес погіршує результат вагітності і підвищує ризик її втрати. До того ж емоційно вагітні жінки стають плаксивими, чутливими, дратівливими. З 16-17 тижнів вагітності можуть з’являтися связочные біль (синдром круглих зв’язок), найчастіше при зміні положення тіла.
Сечовидільна система вагітних жінок працює інтенсивніше, і рівень фільтрації (очистки) плазми крові нирками підвищується на 50% вже до 13-го тижня вагітності. Під впливом прогестерону ниркові балії «розслабляються» і збільшуються в розмірах, як і самі нирки, які стають більше на 1-1,5 см, що помилково може бути прийнята за «набряк нирки» при проведенні УЗД.
У сечі вагітної жінки можуть бути білок, цукор, солі, кетонові тільця, лейкоцити і еритроцити в набагато більшій кількості, ніж поза стану вагітності. Чим більший проміжок між прийомом їжі і дослідженням, тим більше ацетону може бути в сечі. Максимальні рівні спостерігаються в ранковій порції сечі після тривалого періоду нічного голодування. Кількість виділюваного білка в сечі може досягати 300 мг і більше на добу.
Наявність солей («піску») не є ознакою запального процесу нирок, тому не потребує лікування медикаментами. Основне джерело появи в сечі солей кальцію — оксалатів і фосфатів — це певні види їжі. Діагноз пієлонефрит не повинен ставитися тільки за одними показниками аналізу сечі. Наприклад, у 10% жінок виявляють бактерії в сечі без ознак запального процесу.
Набряки ніг є фізіологічною нормою вагітності, і їх поява не потребує обмеження прийому рідини і солі. Навпаки, обмеження рідини може призвести до порушення водно-сольового балансу в організмі вагітної жінки. Також небажані будь-які сечогінні препарати і будь-які ниркові чаї, як і більшість препаратів лікарських рослин.
Кількість глюкози, що виробляється печінкою, при вагітності збільшується на 30%, що автоматично підвищує вироблення інсуліну підшлунковою залозою. Також у вагітних жінок прискорюється метаболізм — процес розпаду поживних речовин.
Фізіологічна тахікардія вагітних (почастішання серцебиття) спостерігається з 12 тижнів вагітності. Частота серцевих скорочень збільшується до 32 тижнів вагітності на 120% від базальної (середньої) на початку вагітності. Взагалі при вагітності активізуються процеси окислення, тому нерідко процес очікування дитини називають станом оксидативного стресу.
До 16 тижнів із сосків може виділятися молокоподобная рідина (колострума, молозиво), більше схожа на сироватку, що визнана нормою для стану вагітності. Чим ближче до пологів, тим більше таких виділень.
Потреба в кисні у вагітної жінки зростає на 20%, при цьому вентиляція легенів за одну хвилину збільшується на 50% з прогресом вагітності. Так що кисневе голодування — нормальний фон вагітності, проте він може посилюватися при дефіциті надходить у тканини вагітної жінки кисню, тому прогулянки на свіжому повітрі і фізична активність надзвичайно важливі як для неї, так і для її майбутньої дитини.
Для більшості патологічних станів плода (їх відомо більше 4 тисяч) і відхилень у розвитку лікування не існує. Найпоширенішими вадами розвитку визнані патології серцево-судинної системи, в основному серця.
За допомогою УЗД в 20-22 тижні можна виявити до 60% вад розвитку плоду. Але чим менше термін вагітності, тим більше похибок в проведенні доплерометрія судин плода, тому таке дослідження проводять зазвичай не раніше 24-26 тижнів. Створення ж індивідуальних графіків важливих показників УЗД дозволяє бачити розвиток дитини в динаміці і оцінювати його правильніше.