Дорогі читачі, сьогодні ми з вами поговоримо про пролежні. З цією проблемою стикаються багато людей, особливо коли вони довго і тяжко хворіють.
Що ж таке пролежні? Це патологічні зміни стану шкіри і підшкірної жирової клітковини, коли глибокий некроз зачіпає кістки, сухожилля і м’язи. Уникнути ускладнення можна, якщо дотримуватися щоденних маніпуляцій: стежити і доглядати за шкірою хворої людини.
Стадії пролежнів
Пролежні поділяють за стадіями (категоріями) — від 1 до 4 ступеня.
- На 1 стадії помітно почервоніння шкіри під впливом тиску тіла.
- На 2 стадії пролежень схожий на виразку, можливе утворення гематом.
- 3 стадія характеризується ураженням шкірних шарів. Виразка стає схожою на струп.
- На 4 стадії оголюються кістки, видно сухожилля. Рана глибока, з пухкими краями.
Утворенню пролежнів схильні лежачі хворі, які перенесли інсульт, операцію, перелом хребта чи кінцівок, травми черепа. Пролежні можуть виникнути у пацієнтів в стані коми.
Відміну від попрілостей пролежнів
Пролежні, попрілості складно розрізнити, оскільки ці шкірні зміни в чомусь схожі між собою. Але якщо попрілості виникають із-за вологості і утворюються на поверхні шкіри, то пролежень є більш серйозною проблемою. При пролежне можуть вражатися глибокі тканини навіть на 1 стадії (стадія небледнеющей эритремы).
Пролежні утворюються в місцях кісткових виступів, але цей показник не є точним при постановці діагнозу. Пролежні, на відміну від попрілостей, мають чітку округлу форму, локалізуються одинично. Попрілості ж утворюються відразу в декількох місцях шкіри.
Фактори ризику
Зміщення тканин в результаті тиску піддаються всі нерухомі пацієнти. У деяких хворих, прикутих до ліжка, пролежні утворюються вже через невеликий проміжок часу.
У групі ризику знаходяться:
- пацієнти, у яких порушена рухова активність і яким потрібна стругаючи фіксація тіла;
- погано харчуються хворі, у яких знижений гемоглобін;
- хворі з цукровим діабетом;
- люди похилого віку з сухими шкірними покривами;
- пацієнти з захворюваннями органів дихання;
- хворі, які приймають препарати стероїдної групи;
- пацієнти, у яких раніше вже виникали пролежні;
- люди з порушеннями в роботі периферичних кровоносних судин;
- пацієнти з ожирінням або недостатньою масою тіла;
- хворі з инконтиненцией і нетримання калу.
Профілактика пролежнів ускладнюється у тому випадку, якщо рана закрита гіпсовою пов’язкою. Доглядальниці або яка доглядає особі складно буде визначити стан тканин під гіпсом.
Необхідність профілактики пролежнів
Оскільки пролежневі виразки можуть стати причиною пошкодження глибоких тканин, потрібно щодня оглядати лежачого хворого. Особливу увагу потрібно звертати на місця виступу кісток: лопаток, стоп, крижів, ребер, колін, ліктів і пр. Поверхневий пролежень швидше піддається лікуванню.
Профілактика допомагає звести до мінімуму поразку і інфікування тканин організму. Що можна порекомендувати?
- Потрібно оглядати голову пацієнта, оскільки можуть утворитися пролежні і на шкірі голови, і в зоні вух і скронь.
- Крім щоденних оглядів, потрібна регулярна заміна білизни та гігієна тіла.
- Слід ввести в раціон білкову їжу. Потрібно випивати не менше 1,5 л рідини в день.
- Бажано застелити ліжко з ортопедичним матрацом і вбираючими простирадлами.
- Потрібно міняти положення тіла хворого кожні 2 години, щоб уникнути застою крові в місцях зіткнення з ліжком.
- Якщо пацієнта перевозять в інвалідному кріслі, не можна його залишити в сидячому нерухомому стані більш ніж на годину.
- Ділянки тіла, які стикаються з твердою поверхнею, обробляють камфорним спиртом. Їм же розтирають кінцівки хворого.
Лікування пролежнів
Профілактика допомагає уникнути глибокого некрозу. Лікування пролежнів можливо на 1 і 2 стадії вдома, пролежні 3 і 4 ступеня лікують хірургічно. Завдання доглядаючого персоналу — не допустити нагноєння ран та інших важких наслідків, таких як попадання інфекції в кров.
Для початку потрібно зменшити навантаження на травмовану область. Тиск зменшується з допомогою валиків і підкладок. При зміні положення тіла потрібно уникати тертя, оскільки вони ведуть до деформації тонкого шкірних покривів.
- Мікроциркуляцію допомагають відновити щоденні масажі, бажано в ранкові години.
- Якщо з’явилася рана, її промивають хлоргексидином.
- Потім уражену ділянку обробляють антибактеріальним препаратом, призначеним лікарем.
- Марганцівку, перекис водню, камфору, йод, зеленку не наносять на відкриті рани, так як можна спалити тканини.
- Слід використовувати ранозагоювальні мазі.
Пітливість при температурі і вологість з-за природних виділень провокують розвиток пролежнів.
Гігієнічні процедури
Щоб уникнути ускладнень, слід ретельно ставитися до гігієни лежачого пацієнта: зволожує сухі ділянки шкіри і підсушувати місця підвищеної вологості.
Хворому регулярно міняють підгузники. Обмивання проводять за допомогою спеціальних розчинів або рідкого мила. Мокрі ділянки шкіри акуратно промокаются бавовняною тканиною. Не слід терти шкіру навіть у тому випадку, якщо немає пошкоджень і почервонінь: шкіра хворого схильна до мікротравм.
Після підмивання хворого влаштовують повітряні ванни. Це профілактика і попрілостей, і пролежнів. Хворого залишають з розведеними ногами до повного висихання.
Не слід лікувати самостійно глибокі ураження шкіри. Це завдання лікарів.