Літо – це не тільки пора відпусток і відпочинку, але й час підвищеної ймовірності бути укушеним комахами. Прекрасний вечір на березі озера затьмарюється настирливими комарами, прогулянка в тіні лісової прохолоди – непомітними кліщами, а насолода соковитим кавуном чи солодкою динею – надокучливими осами та бджолами, які мають звичку кусати і жалити людину.
Під «алергією на укуси комах» розуміється алергічні реакції, що виникають на ужалення або укуси комах. У лікарській термінології, як правило, використовується більш точний термін «інсектна алергія (алергія на комах)», т. к. алергія може виникати навіть при контакті з комахами або продуктами їх життєдіяльності, а так само при вдиханні частинок тіл комах.
Зазвичай укуси кровосисних комах (комарів, москітів, бліх) викликає локальні прояви у вигляді набряку, почервоніння і поліморфної висипки (папульозний, уртикарного, геморагічної, бульозної, некротичної форми) і вкрай рідко — серйозні алергічні реакції.
Іноді на укуси комах може спостерігатися рожистоподобная реакція у вигляді гострої еритеми, що протікає без підвищення температури і збільшення регіонарних лімфовузлів. Алергени слини москітів можуть бути також причиною розвитку зудить вузликової висипки (флеботодермия). Описані рідкісні випадки генералізованої уртикарного висипу на укус навіть одного кровосмоктаючого комахи.
Найбільшу небезпеку представляє жалення перетинчастокрилих комах, які можуть викликати серйозні алергічні реакції. Найпоширенішим алергеном, що викликає розвиток алергії, є отруту ос і бджіл, джмелі жалять дуже рідко. Причому джмелі і бджоли жалять тільки в тих випадках, коли бувають спровоковані.
Інсектна алергія частіше зустрічається в літній і осінній час.
Комахи жалять при проведенні садових робіт, в місцях пікніків, залучають їх також дворові сміттєві баки, компостні ями; не варто забувати про гніздах ос, які розташовуються, як правило, під карнизами, на горищах.
Одноразове вплив великих доз отрути комах через укусу можна порівняти з щорічної дозою вдихуваних алергенів пилку. Розвиток такої високодозової сенсибілізації пояснює, чому поширеність атопії серед пацієнтів з ІдЕ-сенсибілізацією до отрут та ж, що і в нормальній популяції.
Нормальна реакція на укусу комах зазвичай проявляється у вигляді помірного локального почервоніння і набряклості, тоді як виражена локальна реакція — еритемою і сильним набряком, який може наростати протягом 24-48 годин і зберігатися навіть більше 10 днів. Одночасно хворого можуть турбувати слабкість, нездужання, нудота. У рідкісних випадках мають місце інфекція і запалення підшкірно-жирової клітковини.
Місцеві реакції лікують накладанням на місце укусу холодного компресу використовують також зовнішню терапію топічні протисвербіжні препарати (Фенистил гель, Псилобальзам), хворому дають антигістамінний препарат нового покоління (лоратадин, цетиризин та ін). При сильно вираженій локальної реакції призначають топічні кортикостероїди нефторированного ряду (метилпреднізолону аципонат, мометазону фуроат та ін). У найбільш важких випадках місцевої реакції обгрунтовано призначення 2-3-денного курсу преднізолону в дозі 30-40 мг/добу.
Найсерйознішим ускладненням алергії на комах є анафілактичний шок і набряк Квінке в області обличчя та/або шиї (при укусі в соответстующие області тіла).
Найчастіше симптоми анафілактичного шоку з’являються протягом перших 15 хв після укусу, причому ранній початок практично завжди асоціюється з більш тяжким перебігом і відповідно вираженою симптоматикою захворювання. Діти мають менший ризик розвитку повторної анафілаксії, особливо якщо у них алергія на жалення проявлялася у вигляді шкірних симптомів (кропив’янка, висип, набряк Квінке).
Однак у хворих будь-якого віку з первинним важким анафілактичним шоком в анамнезі при повторному вжалення комахи можливий рецидив анафілаксії в 70% випадків.
Запобіжні заходи
- Уникайте місць скупчення комах: пасіки, ринки, водойми.
- Не приймайте їжу на вулиці, тому що вона приваблює комах.
- Одягайтеся так, щоб було якомога менше відкритих ділянок тіла, не ходіть босоніж.
- Не користуйтеся солодкими ароматами (духами, шампунем, кремом…) при виході на вулицю.
- Як мінімум за два тижні до «сезону» комах на які у вас алергія почніть прийом антигістамінних препаратів (препарат та дозу визначає лікар).
- Носіть з собою паспорт алергіка» і противошоковый набір