Хронічна біль у малому тазу

Тема болів внизу живота складна, суперечлива за сприйняття болю жінками і ще більш суперечлива щодо правильної постановки діагнозу.

Багато жінок помилково думають, що як тільки щось защеміло або закололо внизу живота, це обов’язково «по-жіночому». Вони йдуть до гінекологів, проходять огляд, і, звичайно ж, захворіло при натисканні на живіт, і «тяжістость» знайшли.

Отже, діагноз традиційний – хронічне запалення придатків (аднексит). Значить, цілий арсенал лікарських препаратів у вигляді лікування… Обґрунтоване таке лікування?

Коли біль у малому тазі можна називати хронічної? Хронічна біль в малому тазі – це біль, яка триває протягом 6 місяців або більше, і викликає функціональні розлади жінки, вимагає медикаментозне або хірургічне лікування.

У багатьох країнах хроническаяболь в малому тазу є окремим діагнозом. Вважається, що 4-15 % жінок віком від 15 до 73 років скаржиться на постійні болі внизу живота.

Яка причина хронічної болю в малому тазу? У більшості випадків (60%) причина болю невідома, тому лікування підібрати важко.

У зв’язку з тим, що в малому тазу є багато органів і систем органів, причин хронічного болю може бути кілька, а тому такі жінки потребують професійної допомоги не тільки гінеколога, але і інших фахівців.Тільки у10 % випадків це біль гінекологічного походження, і 40 % жінок з болями потребує влапароскопическом обстеженні та лікуванні.

Всі захворювання органів малого таза можна розділити на 6 основних груп:

  • гінекологічні (жіночі)
  • урологічні (сечовивідні)
  • шлунково-кишкові
  • м’язово-опорні
  • неврологічні
  • інші

Тепер розглянемо захворювання (діагнози), які можуть викликати хронічну біль у малому тазі. Багато назви можуть бути для вас незрозумілими, але вони наведені для того, щоб ви зрозуміли, що біль внизу живота може бути зовсім не «по-жіночому».

Гінекологічні захворювання:

Існує дві групи таких захворювань: внутрішньоматкові і позаматкові. Захворювання, в які залучена матка, наступні:

• аденоміоз (ендометріоз внутрішньої вистилки матки)
• звуження шийкового каналу (стеноз), яке часто виникає після хірургічного лікування шийки матки з приводу «ерозій», а також після абортів
• альгодисменорея (хворобливі місячні)
• ендометріоз (може вражати інші шари матки, а не тільки ендометрій, а також шийку матки)
• фіброматозні вузли
• внутрішньоматкове засіб (ВМС)
• поліпи
• опущення матки.

Позаматкові захворювання включають в себе наступні захворювання:

• спаеечная хвороба (цим діагнозом надзвичайно зловживають)
• кісти яєчників
• хронічне запалення придатків
• ендометріоз
• пухлини яєчників
• здавлення або ущемлення гінекологічних органів.

Урологические захворювання:

• хронічні запальні захворювання сечовивідної системи
• пухлини сечового міхура
• хворобливе сечовипускання
• інтерстиціальний цистит (запалення сечового міхура)
• цистит після опромінення
• уретральний дивертикул
• сечокам’яна хвороба

Захворювання шлунково-кишкового тракту:

В першу чергу, рак кишечника може проявлятися хронічним болем внизу живота. Хронічні запори, запальні захворювання кишечника (різні коліти) теж можуть бути причиною постійного болю в малому тазу.

М’язово-опорні  захворювання:

• біль м’язів і зв’язок передньої стінки живота
• куприкова біль
• здавлення пояснычных хребців
• денегеративная суглобова хвороба
• випадання або зміщення дисків
• фибромиозит
• грижі передньої стінки живота
• невралгії

Хронічна біль в малому тазу може виникнути після хірургічних операцій в результаті пошкодження нервових волокон, неврологічних розладів, герпесной невралгії, психічних захворювань, депресії та інших захворювань.

Таким чином, близько 100 діагнозів можуть супроводжуватися хронічним болем унизу живота, тому поспішні висновки призведуть до помилкових діагнозів та неправильного лікування.

Для з’ясування причини хронічного болю органів малого тазу важливо зібрати якомога більше інформації про характер болю, детальну історію хвороби, а також історію всіх перенесених захворювань в минулому. Нередкоу таких женщинесть історія сексуального насильства і зловживання, розлади психіки.

Огляд повинен бути не тільки гінекологічним, але і загальним, включаючи детальний огляд передньої стінки живота та поперекового відділу спини. Обстеження необхідно починати з нетравматичных методів, закінчуючи хірургічними методами діагностики.

При ретельному аналізі історії хвороби і минулого,велика кількість жінок будуть потребувати простих методах діагностики або ж консультації інших фахівців.

Лапароскопія показана тим хворим, у яких лікар підозрює гінекологічну причину хронічного болю, та інші методи обстеження (УЗД, КТ) підтверджують наявність процесу, який може бути причиною хронічного болю. Лише у 60 % жінок лапароскопія допомагає з’ясувати причину хронічного болю, однак у 40% жінок лапароскопічно знайти причину болю не вдається. У 85 % випадків лапароскопія виявляє спайковий процес і ендометріоз органовмалого тазу.

Лікування хронічного болю можна розділити на три групи: медикаментозне, психологічний і хірургічне. Можна додати методи реабілітаційної медицини: фізіотерапевтичні процедури та лікувальна фізкультура.

Основна мета лікування хронічного болю органів малого тазу – це не звільнення жінки від болю повністю (у багатьох випадках це зробити неможливо), а зменшення болю для того, щоб жінка могла жити і функціонувати повноцінно. Часто на усунення болю йдуть місяці, і навіть роки. Вибір ліків залежить від причини хронічного болю, та це можуть бути знеболюючі препарати, антидепресанти, гормональні засоби та інші.

Лапароскопія – це не тільки діагностичний метод, але і лікувальний, так як за допомогою лапароскопії можна видалити вогнища ендометріозу, розсікти спайки, видалити пухлини невеликих розмірів, провести пластичну операцію ряду органів. Іноді проводять висічення або видалення нерва, яка бере участь у виникненні больового синдрому.

Інші види хірургічного лікування залежать від причини хронічного болю малого тазу (видалення каменів при сечокам’яній хворобі, резекція кишечника при пухлини кишечника, і т. д.)

Важливу роль у лікуванні та профілактиці хронічного болю грає фізична активність (заняття фізкультурою і спортом).

Також Вам буде цікаво:

Радимо поглянути:

Leave a Comment