Гормональні контрацептиви з фолієвою кислотою: нова мода чи корисна комбінація?

У 2010 році на ринку з’явилися гормональні контрацептиви Beyaz («Джес Плюс»), що містять кальцію левомефолат — продукт обміну фолієвої кислоти, її активна форма, ідентична надходить в організм з їжею.

Основною метою створення такого гормонального контрацептиву було забезпечення фолієвою кислотою жінок, які страждають від її нестачі в організмі і можуть завагітніти на тлі прийому оральних контрацептивів (ОК) або відразу після їх відміни.

Таке формулювання мети викликала дебати серед лікарів, фармакологів, споживачів (жінок) та іншої зацікавленої публіки про користь нових препаратів.

З одного боку, гормональні контрацептиви створені для оберігання від вагітності, тому їх приймають жінки, які не планують вагітність.

Отже, закономірно виникає питання: навіщо цим жінкам фолієва кислота, якщо вагітність вони не планують?

З іншого боку, захисники нової комбінації гормонів і вітамінів стверджують, що до 46 % жінок, які припинили прийом гормональних контрацептивів у зв’язку з бажанням мати потомство, вагітніють протягом перших трьох місяців після припинення прийому ОК (21 % — протягом першого місяця).

Але тільки 28 % жінок приймають фолієву кислоту перед зачаттям дітей. Таким чином, у більшості жінок рівень фолієвої кислоти може виявитися недостатнім для запобігання вад розвитку нервової трубки та інших вад розвитку плоду.

Існує ще одна сторона — сумніваються в тому, що гормональні контрацептиви знижують рівень фолієвої кислоти, а також у дефіциті цього вітаміну взагалі, особливо з урахуванням різноманітності харчування сучасних жінок і обов’язкового поліпшення (фортифікації) в деяких країнах продуктів харчування (особливо борошна і борошняних виробів) добавкою фолієвої кислоти.

Дійсно гормональні контрацептиви знижують рівень фолієвої кислоти в організмі жінки? Перші публікації на тему обміну вітамінів, у тому числі фолієвої кислоти, на тлі прийому гормональних контрацептивів з’явилися в 1947-1977 роках.

Згідно з даними цих ранніх досліджень, рівень фолієвої кислоти, як і вітаміну В12 у сироватці крові і червоних кров’яних тільцях (еритроцитах) на тлі прийому гормональних контрацептивів знижується незначно.

Виявилося, що з більш ніж 23 000 публікацій (з 1947-го по 2013 рік), присвячених зв’язку фолієвої кислоти і прийому ОК, тільки 21 дослідження містить дані про рівень фолієвої кислоти в крові на тлі прийому ОК, але навіть з них не можуть бути включені в аналіз достовірності даних, який провели канадські вчені і лікарі за останні два роки.

Наприклад, одні дослідження містили дані про рівень фолієвої кислоти в еритроцитах, інші — у плазмі крові.

Результати аналізу досліджень виявилися строкатими і в деякій мірі суперечливими. Що ж можна почерпнути з такого аналізу?

  • Тривалий прийом гормональних контрацептивів (2 роки і більше) знижує рівень фолієвої кислоти в крові жінок, у порівнянні з тими, хто приймав гормони не більше 1 року. Значно або незначно? Чіткої відповіді немає. Як довго зберігається ефект зниження рівня фолієвої кислоти після прийому ОК? Теж не відомо.
  • Між видом гормональних контрацептивів (высокодозированные, низкодозированные, тільки прогестини) та ступенем зниження рівня фолієвої кислоти зв’язок не встановлений.
  • Рівень фолієвої кислоти в крові не залежить від дня прийому ОК (дня штучного менструального циклу) і практично однаковий протягом усього циклу.
  • Рівень фолієвої кислоти значно залежить від соціально-економічного статусу і харчування жінки. Дефіцит фолієвої кислоти на фоні прийому ОК спостерігається частіше серед жінок з низьким рівнем доходу.
  • Дані про рівень фолієвої кислоти у жінок, які завагітніли на тлі прийому або протягом 1-6 місяців після припинення прийому ОК, суперечливі. Зв’язок між прийомом ОК та підвищеним ризиком виникнення вад нервової трубки не знайдено.
  • Зв’язок між грудним вигодовуванням, прийомом ОК і дефіцитом фолієвої кислоти не знайдено.

Таким чином, всі відомі на сьогоднішній день дані свідчать про те, що прийом гормональних контрацептивів асоціюється зі зниженням рівня фолієвої кислоти в жіночому організмі, однак такий стан не є дефіцитним.

Жінкам, які планують в подальшому вагітність, рекомендується додатковий прийом фолієвої кислоти.

Чи повинні такі жінки користуватися оральними контрацептивами з фолієвою кислотою?

Це особистий вибір кожної жінки, і ні в якому разі він не може бути нав’язаний лікарем директивно.

Також Вам буде цікаво:

Радимо поглянути:

Leave a Comment