У кожній «інфекції» і «запалення» є конкретна назва, яке називається діагнозом. Не можна лікувати те, що не є діагнозом!
Бактеріальні посіви з піхви не рекомендується проводити у всіх вагітних жінок. Первинна інфекція — це короткочасний епізод у житті жінки, тому не може викликати повторні втрати вагітності.
У 90% випадків інфікування плода більшістю вірусів протікає без небезпеки для його здоров’я і розвитку. Лікування для більшості вірусних інфекційних захворювань не існує.
Хронічне носійство багатьох інфекційних агентів безпечно для вагітної жінки та дитини, проте для ряду інфекцій ризик зростає при рецидивах (реактивації) інфекції, і особливо — коли це відбувається перед пологами і при пологах. Хоча в більшості випадків зараження плода статевими інфекціями не відбувається.
Кандидоз зустрічається у 90% вагітних жінок, до того ж клітини грибка – нормальні мешканці піхви, тому лікування молочниці показано тільки при наявності скарг та дискомфорту. Молочниця не розпушує шийку матки і для новонародженого не небезпечна.
Наявність цитомегаловірусу (ЦМВ) у вигляді вірусоносійства не небезпечно для вагітної жінки і спонтанні викидні не викликає. Лікування ЦМВ інфекції у вагітних не існує.
Близько 80-100% дорослих людей є вірусоносіями простого герпесу типу 1, і близько 20-25% дорослих — типу 2. Генітальний і звичайний герпес не небезпечний для плоду, а герпес-вірусна інфекція не є причиною повторних втрат вагітності.
При виявленні генітального герпесу рекомендований профілактичний курс ацикловіру перед пологами.
Понад 95% дорослого населення у віці 35-40 років вже інфіковано вірусом Епштейна-Барра і є його носіями, що не небезпечно для вагітності. Лікування та вакцинацію від інфекції, спричиненої вірусом Епштейна-Барра, не існує.
Більшість вагітних жінок мають імунітет до вірусу краснухи та вітряної віспи. Зараження вітрянкою і краснухою під час вагітності не вимагає термінового переривання вагітності. Ризик зараження плоду вірусом вітрянки становить до 0,4%. Рецидив вітрянки у вигляді варіцелла-зостер синдрому не небезпечний для плоду і вагітності.
Навіть якщо заразитися краснухою за кілька днів або тижнів до зачаття дитини, для майбутньої дитини таке зараження небезпеки не представляє. Найбільший ризик краснуха представляє для вагітних жінок строком до 16 тижнів вагітності.
Віруси папіломи людини не впливають на процес зачаття, перебіг вагітності і не небезпечні для плоду і майбутньої дитини.
Інтерферони не є противірусними препаратами і не повинні застосовуватися у вагітних жінок. Це протипухлинні препарати!
Відомо близько 50 станів і захворювань, а також різновидів антитіл, коли швидкісний скринінговий тест, що визначає ВІЛ-антитіла, може бути хибнопозитивним. Сам стан вагітності може давати хибнопозитивний результат.
Вірусний гепатит А не ускладнює перебіг вагітності, але в рідкісних випадках жінка потребує підтримуючої терапії.
Вірус гепатиту В плоду практично не передається, а небезпеку представляє передача його під час пологів новонародженому.
Передача вірусу гепатиту С плоду внутрішньоутробно не спостерігається. До 8% новонароджених інфікуються в пологах.
Вірусний гепатит Е — це найгірший варіант для вагітної жінки, супроводжується високим рівнем смертельного результату.
Трохи менше 2% плодів, інфікованих парвовирусом В19 і виникла водянкою плода, гинуть внутрішньоутробно.
Реакція Вассермана є скринінговим, а не діагностичним методом для сифілісу, і у деяких вагітних жінок може бути позитивною з-за вагітності.
Необґрунтованими і небезпечними для вагітної жінки є схеми лікування токсоплазмозу, призначаються тільки тому, що ТОРЧ-тест виявився позитивним щодо токсоплазмозу (позитивний рівень IgG). При хронічному носійстві токсоплазми лікування не призначається.
Загострення токсоплазмозу (як і хронічне носійство токсоплазми) не пов’язані зі спонтанними викиднями першого триместру, однак при первинному зараженні може спостерігатися раннє переривання вагітності.
У сучасних жінок шанс зараження токсоплазмозом через їжу набагато вище, ніж через котів.
Лістерія (збудник лістеріозу) може викликати спонтанні викидні тільки у великої рогатої худоби. У людей втрата вагітності відбувається у другому і третьому триместрах дуже рідко.
Уреаплазма не підвищує рівень спонтанних втрат вагітності та лікування при її виявленні не потрібно.
Гонокок не небезпечний для плоду. Зараження новонародженого гонореєю в ході пологів відбувається у 30% випадків.
Хламідії не небезпечні для плода. У новонародженого інфікування може викликати запалення очей (кон’юнктиви) — у 25% випадків, запалення легень (5-20% випадків) і ряд інших захворювань.
Визначати наявність стафілокока у вагітної в носі і горлі не потрібно — жінка народжує через піхву, а не через ніс.
Золотистий стафілокок — нормальний мешканець людського організму і для здорової людини, у тому числі вагітної жінки, не небезпечний.
Наявність гемолітичного стрептокока групи у вагінальних виділеннях в інтересах новонародженого вимагає проведення антибіотикотерапії в пологах, а не раніше.